Cáncer de recto
Cáncer de Recto
Siendo uno de cada tres casos de cáncer colorrectal, la supervivencia de los pacientes con este tipo de tumores ha mejorado significativamente en los últimos años.
Las principales mejoras en cirugía del cáncer de recto incluyen el uso de técnicas menos invasivas, mayor precisión en la resección y mejora en la planificación con imágenes radiológicas avanzadas. Todas ellas están permitiendo mejores resultados funcionales, por tanto mejor calidad de vida y mejores resultados oncológicos, con aumento de la supervivencia a largo plazo.
El tratamiento quirúrgico del cáncer de recto es el pilar fundamental para lograr la curación en la mayoría de los casos, combinándolo con tratamientos oncológicos como quimioterapia y radioterapia, en los casos avanzados y así, lograr mejores resultados oncológicos y funcionales. Estas intervenciones se adaptan a la localización, tamaño y estadio del tumor, priorizando técnicas mínimamente invasivas que preservan la calidad de vida del paciente.
Anatomía del recto y su relevancia quirúrgica
El recto es el segmento final del intestino grueso, con unos 15 cm de longitud, situado en la pelvis y conectado al ano mediante el esfínter anal. Su anatomía estrecha y profunda complica las intervenciones, pero avances como la resección total del mesorrecto (TME) vía laparoscópica permiten extirpar el tumor junto con los ganglios linfáticos adyacentes, reduciendo el riesgo de recidiva local hasta en un 50%.
Opciones de tratamiento quirúrgico
La elección de la técnica depende del estadio del cáncer y la distancia del tumor al ano, con el objetivo de lograr márgenes oncológicos negativos y preservar el esfínter cuando sea posible.
- Escisión transanal (TAMIS): Para tumores tempranos (T1) localizados en el tercio inferior y medio. Se realiza por vía transanal, evitando incisiones abdominales mayores y eliminando pólipos o tumores superficiales.
- Resección anterior de recto con anastomosis colo-rectal: En tumores localizados en recto medio/superior se extirpa el recto, preservando la parte del recto inferior donde se logra realizar una anastomosis colo-rectal, lo que permite en la mayoría de los casos una recuperación funcional prácticamente completa.
- Resección anterior baja o ultrabaja con anastomosis colo-anal: En estadios II-III, se extirpa el recto y se reconecta el colon al ano. Esto evita la colostomía permanente en hasta el 70% de los casos.
- TaTME (Transanal Total Mesorectal Excision): Abordaje combinado abdominal y transanal para tumores medios-bajos, permitiendo visualización óptima y resecciones R0 en el 90% de los casos, con menor riesgo de fugas anastomóticas.
- Resección abdominoperineal (IQ de MILES): Reservada para tumores muy bajos que invaden el esfínter, implica la extirpación del recto y ano, requiriendo colostomía definitiva, pero con tasas de supervivencia a 5 años superiores al 60% cuando se combina con TME.
En todos los casos, las técnicas mínimamente invasivas como es la laparoscopia, reducen el dolor postoperatorio y aceleran la recuperación (alta en 3-5 días), ofreciendo una mayor precisión en la pelvis estrecha, minimizando daños nerviosos y preservando la función sexual y urinaria.
Enfoque multimodal y avances recientes
La quimiorradioterapia neoadyuvante reduce el tumor en un 70-80% de los casos avanzados, facilitando cirugías conservadoras y mejorando la supervivencia a 5 años hasta dos de cada tres pacientes. Destacar los avances en tratamientos oncológicos de los últimos años como es el protocolo «Watch and Wait», que emerge como alternativa no quirúrgica en respuestas completas al tratamiento neoadyuvante, evitando cirugía en hasta el 20% de pacientes seleccionados y preservando la función rectal. Así también la existencia de modelos de reconstrucción en imagen 3D en casos determinados para lograr optimizar resultados quirúrgicos.
Recuperación y calidad de vida
La mayoría de pacientes se recuperan en 4-6 semanas, con programas ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) que aplicamos en nuestros pacientes, se logra minimizar la estancia hospitalaria así como las complicaciones postoperatorias.
En mi práctica como cirujano general en Palma de Mallorca y tras años de formación en centros de referencia internacional, pongo en práctica dichas técnicas quirúrgicas avanzadas para ofrecer un tratamiento individualizado para cada paciente.
El enfoque principal radica en optimizar los resultados oncológicos, mientras se preserva al máximo la calidad de vida de cada uno de nuestros pacientes, esperando una supervivencia a 5 años superior al 60-75% en estadios iniciales.
Si presenta síntomas o factores de riesgo, consulte para una evaluación personalizada.
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Sobre el Dr. Eduardo Delgado
El Dr. Delgado, formado en la Universidad de Navarra y el Hospital Clínic de Barcelona, destaca por su excelencia académica, su vocación humana y una trayectoria premiada summa cum laude.
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